有晶状体眼后房型人工晶状体总长度选择的回顾性分析

作     者：曹信芳 汪阳 沈晔 童剑萍 夏建华 周天安 叶蓓 CAO Xin-fang;WANG Yang;SHEN Ye;TONG Jian-ping;XIA Jian-hua;ZHOU Tian-an;YE Bei

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院眼科杭州310003 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2013年第49卷第3期

页      面：235-241页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省社会发展科研基金（021107236） 浙江省科学技术厅公益技术应用研究项目（2010C33143） 

主　　题：有晶状体眼人工晶状体植入术 角膜 选择行为 显微镜检查,声学 回顾性 研究 

摘      要：目的评价根据角膜水平直径选择有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）长度的临床意义及其有效性、安全性。方法回顾性系列病例研究。2005年11月15日至2011年1月15日间在浙江大学医学院附属第一医院眼科行有晶状体眼ICL植入术矫正高度近视者32例（64只眼），术前根据Orbsean Ⅱ测量的角膜水平直径选择ICL长度，行ICL植入术，术后1d、1周、1、3、6、12个月及之后每半年进行一次随访，内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、眼压、角膜内皮计数、裂隙灯检查（观察晶状体透明度、眼内色素播散情况）、IOLMaster检查（测量前房深度、角膜水平直径）、超声活体显微镜检查（测量角膜内表面与自身晶状体之间的距离、角膜内表面与ICL之间的距离、ICL中央部与自身晶状体之间的距离、ICL周边部与自身晶状体之间的距离、ICL倾斜度、睫状沟间距、小梁虹膜夹角、房角开放距离500、虹膜-ICL接触距离），采用配对t检验、相关性分析及多因素回归分析等方法对所有患者术后1年时与术前的各项观察指标进行统计学分析。结果术后未发现任何术眼出现晶状体前囊膜下混浊，也未发现角膜内表面或自身晶状体前囊膜色素沉着，而在ICL前表面和后表面有Ⅰ-Ⅱ级的色素沉着，两者程度上的差异无统计学意义（X^2=2．24，P=0．13）。术前眼压为（15．67±3．23）mmHg（1mmHg=0．133kPa），术后1年时眼压为（15．78±3．23）mmHg，两者问差异无统计学意义（t=0．24，P=0．38）。术后1年中央角膜内表面与晶状体之间的距离为（2．97±0．25）mm，中央角膜内表面与ICL之间的距离为（2．24±0．27）mm，两者差异有统计学意义（t=15．77，P〈0．01）。ICL倾斜度，术后1年为0°-5°，平均为1．20°±1．05°。小梁虹膜夹角〉30°者占29．1％，21°-30°者占50．0％，11°-20°者占11．6％，≤10°者占9．3％。房角开放距离500（AOD500）为（0．32±0．15）mm。虹膜-ICL接触距离为（0．85±0．46）mm。ICL中央拱高（ICL中央部与自身晶状体之间的距离）平均为（0．47±0．25）mm，与角膜水平直径的相关系数r=0．11，与睫状沟问距的相关系数r=0．16，与前房深度的相关系数r=0．04，与ICL长度的相关系数r=0．19，均无统计学意义（P〉0．05）。ICL周边拱高（ICL周边部与自身晶状体之间的距离）为0-1．23mm，平均为（0．25±0．20）mm。结论根据角膜水平直径选择的ICL，其长度适宜，术后并发症少，ICL拱高理想，为ICL植入术良好的安全性、有效性和可预测性提供了有力保障。