解剖钢板与动力髋螺钉置入治疗转子部骨折的比较

作     者：胡家美 段宜强 刘日光 Hu Jia-mei;uan Yi-qiang;Liu Ri-guang

作者机构：湖北民族学院附属医院骨外科湖北省恩施市445000 贵阳医学院附属医院骨外科贵州省贵阳市550001 

出 版 物：《中国组织工程研究与临床康复》 (Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2009年第13卷第30期

页      面：5875-5880页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：Natural Science and Engineering Research Council 

主　　题：股骨转子骨折 内固定术 解剖钢板 动力髋螺钉 

摘      要：目的：比较解削钢板和动力髋螺钉两种内崮定方法治疗股骨转子部骨折的疗效。方法：选择2004—03／2008-04贵阳医学院附属医院骨外科收治的股骨转子部骨折患者128例，男37例，女91例，年龄25-92（58.0±12．5）岁。骨折按Tronzo—Evans分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型24例，Ⅲ型54例，Ⅳ型17例，Ⅴ型8例。左侧58例，右侧70例。128例患者中采用切开复位解剖钢板固定治疗76例，动力髋螺钉治疗52例。对比观察置入过程中情况、骨折愈合时间、置入后的并发症、髋关节功能恢复情况。结果：①解剖钢板组置入过程中失血量低于动力髋螺钉组（P〈0．05），于术时间、住院时间及骨折愈合时间两组相比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。②解剖钢板组髋内翻2例，钢板松动、断裂1例，延迟愈合1例。其中Tronzo—EvansⅢ型2例、Ⅳ型2例；DHS组髋内削3例（Tronzo—EvansⅣ型2例，Ⅴ型1例），钉头切出2例（Tronzo—EvansⅤ型，其中1例并发髋内翻畸形），内固定断裂3例（Tronzo—EvansⅣ型2例，Ⅴ型1例），延迟愈合4例，股骨头坏死1例，两组置入后并发症情况比较，差异有显著性意义（P〈0.05）。③对两组患者术后1年髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分，解剖钢板组髋关节Harris评分优良率高于动力髋螺钉组（85．5％，67．3％，P〈0．05）。结论：解剖钢板和动力髋螺钉均可应用于治疗股骨转子部骨折，其中解剖钢板治疗具有适应证更广泛、并发症少、操作简单、术中出血少、功能恢复相对可靠等优点，是一种较理想的方法。