股骨远端骨折术后膝关节功能恢复影响因素分析

作     者：贝朝涌 王锐英 唐际存 李强 

作者机构：桂林医学院附属医院创伤骨科广西桂林541001 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2009年第23卷第9期

页      面：1053-1057页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：广西教育厅科研资助项目(200810LX462) 广西卫生厅科研资助项目(Z2009033)~~ 

主　　题：股骨远端骨折 膝关节 功能恢复logistic回归 

摘      要：目的探讨股骨远端骨折术后膝关节功能恢复的影响因素。方法2001年1月-2007年5月,收治92例股骨远端骨折患者。男50例,女42例,年龄20～77岁,平均46.7岁。致伤原因:交通伤48例,高处坠落伤26例,压砸伤12例,摔伤6例。骨折根据Müller分型:A型29例,B型12例,C型51例。按照美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级39例,Ⅲ级24例,Ⅳ级8例。受伤至手术时间为4h～24d,平均7d。内固定采用解剖钢板43例,逆行交锁髓内钉37例,骨螺钉、螺栓、克氏钉12例。术后膝关节功能采用HSS评分标准评定,并对年龄、性别、术前ASA分级、受伤至手术时间、骨折分型、治疗方式、复位质量、开始功能锻炼时间、是否行CPM功能锻炼、术后并发症10个因素对股骨远端骨折术后膝关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后88例切口Ⅰ期愈合;术后1周4例切口感染,给予清创换药后愈合。92例均获随访,随访时间16～32个月,平均23.1个月。骨折于术后3～7个月获临床愈合。术后出现伸膝装置粘连、活动度80°29例,创伤性关节炎25例,骨折移位6例,膝轻度内翻或外翻7例,固定物松动6例。膝关节功能按照HSS评分:优52例,良15例,可10例,差15例,优良率为72.83%。单因素分析结果显示年龄、术前ASA分级、骨折分型、复位质量、是否行CPM功能锻炼、术后并发症6个因素与膝关节功能恢复有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示骨折分型、复位质量、是否行CPM功能锻炼、年龄4个因素是影响膝关节功能恢复的主要因素。结论股骨远端骨折术后,年龄、术前ASA分级、骨折分型、复位质量、是否行CPM功能锻炼、术后并发症因素均可明显影响膝关节功能恢复。术前调整患者的身体状态,使骨折解剖复位,并牢固固定,术后早期主动、被动功能锻炼,减少术后并发症,以便最大程度恢复膝关节功能。