种植牙龈乳头的保留与重建

作     者：王劲茗 

作者机构：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室广州510055 

出 版 物：《中华口腔医学研究杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition))

年 卷 期：2018年第12卷第4期

页      面：254-254页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主　　题：牙龈乳头 种植修复 致密纤维结缔组织 手术切口设计 复合生长因子 骨质再生 种植体 乳头高度 

摘      要：种植修复的红色美学PES评价标准(Fürhauser,2005)的7个要素中,龈边缘及龈乳头最为重要。种植体周围龈乳头的特点是:无垂直向结缔组织纤维附着,纤维附着不紧密,缺乏牙周膜结构,且颈部为致密纤维结缔组织带,缺乏血供。因此种植体周软组织在炎症或受到刺激时,比天然牙更容易发生软组织萎缩。影响种植体龈乳头高度的因素有很多,其中最重要的是血液供应的质和量,它决定了牙槽骨和牙龈乳头的稳定性。为获得良好的血供质量,在种植时应选用平台转换的植体、小直径种植体、并注意控制好植体间距离。对待美学区尚未拔牙的患者,应尽量选用微创拔牙即刻种植,因为拔牙窝骨壁的完整性对拔牙窝再生潜能至关重要。拔牙后就诊的患者在行骨增量手术时,手术切口设计尽量微创,保留牙龈乳头的切口方式可较好地维持牙龈乳头高度,最大限度保留植体周软硬组织。二期进行临时修复时,应及时调整牙龈外形,约4周1次,注意策略对薄龈及厚龈生物型有所区别。对于种植体周牙龈乳头等软组织的重建,目前还处于实验室研究阶段。比如牙骨质再生支持的生物个性化基台有望形成类似牙周膜结构,3D打印支架复合生长因子再生牙间骨嵴,或是利用生长因子再生纤维化牙龈乳头,消除黑三角。甚至将非角化龈转化为角化龈。这些研究成果有望改善多牙种植中牙龈乳头低平的难题。