膝关节后外侧复合体重建术的应用解剖学及生物力学研究

作     者：叶俊武 李箭 

作者机构：川北医学院附属医院骨科四川南充637000 四川大学华西医院骨科 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2010年第24卷第10期

页      面：1199-1203页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膝关节后外侧复合体 胭肌腱 胭腓韧带 外侧副韧带 应用解剖学 生物力学 

摘      要：目的通过对正常成人膝关节后外侧结构的应用解剖学及生物力学研究,为膝关节后外侧复合体重建术中骨隧道定位及移植物的选择提供实验依据。方法取自愿捐献的成人新鲜下肢截肢标本23个,防腐下肢标本9个,解剖观察并测量标本膝关节后外侧复合体主要结构,获取解剖学量化指标。取其中6个新鲜标本的腘肌腱、外侧副韧带和腘腓韧带进行生物力学实验,测定其最大抗张强度及载荷。结果腘肌肌肉-肌腱移行处位于胫骨平台下7.02～11.52mm,腓骨头尖内侧8.22～13.94mm。腘肌腱股骨止点距股骨外髁下缘10.52～14.38mm,距股骨外髁后缘14.24～26.18mm。腘腓韧带起自腘肌肌肉-肌腱移行处,腓骨止点位于腓骨头尖稍内侧。外侧副韧带腓骨端附着点位于腓骨头尖下方10.54～16.48mm,股骨止点距股骨外髁下缘14.92～19.62mm,距股骨外髁后缘14.66～27.08mm。腘肌腱最大抗牵张载荷为579.60～888.40N,最大抗牵张强度为20.50～43.70MPa;外侧副韧带分别为673.80～1003.20N及24.30～56.40MPa;腘腓韧带分别为101.56～567.35N及8.94～36.16MPa。结论解剖重建膝关节后外侧复合体骨隧道定位,以股骨外髁、腓骨头及胫骨平台作解剖标志,依照相应测量值可进行精确定位。而选择移植物其最大抗牵张载荷应833N,最大抗牵张强度应36MPa。