原发性小肠肿瘤180例的临床分析

作     者：孟祥辰 王亚楠 阎鹏光 陈楚岩 钱家鸣 李景南 Meng Xiangchen;Wang Yanan;Yan Pengguang;Chen Chuyan;Qian Jiaming;Li Jingnan

作者机构：中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院消化内科100730 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2018年第38卷第7期

页      面：451-454页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肠道间质肿瘤 腺癌 淋巴瘤 小肠肿瘤 CT小肠重建 肿瘤标志物 

摘      要：目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤（不包括十二指肠肿瘤）的患者，采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息，进行描述性分析。结果纳入180例原发性小肠肿瘤患者，最常见的临床表现包括腹痛76例（42.2%），消化道出血64例（35.6%），腹胀30例（16.7%）；22例（12.2%）患者无明显临床症状。CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1%（12/21）。计算机断层扫描小肠重建（CTE）检查、正电子发射计算机断层扫描（PET）/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5%（83/86）、100.0%（29/29）、91.5%（43/47）。14例行小肠钡剂造影检查，诊断7例；8例行腹盆MRI检查，诊断6例；18例行小肠镜检查，诊断15例；8例行胶囊内镜检查，诊断6例。180例患者中，14例（7.8%）为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能，7例（3.9%）为肠梗阻行急诊手术，4例（2.2%）为急性消化道出血行急诊手术，4例（2.2%）为肠穿孔行急诊手术；病理类型包括胃肠道间质瘤（GIST） 117例（65.0%），淋巴瘤25例（13.9%），腺癌21例（11.7%）。除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外，其余173例患者均行手术切除治疗。结论原发性小肠肿瘤无特异性表现，对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕。CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法。