沙美特罗替卡松对重度COPD患者气道重塑及骨代谢的影响分析

作     者：曾明旋 程知音 胡斌 Zeng Mingxuan;Cheng Zhiyin;Hu Bin

作者机构：惠州市第一人民医院呼吸内科516001 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2016年第36卷第5期

页      面：353-357页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：沙美特罗替卡松 慢性阻塞性肺疾病 气道重塑 骨代谢 

摘      要：目的 分析沙美特罗替卡松对重度COPD患者气道重塑及骨代谢的影响。方法选择在2013年7月至2014年7月在我院入诊的重度COPD患者90例，按照其先后入诊的时间顺序将所有患者分为观察组和对照组，对照组患者实施常规的治疗方法，观察组则在对照组常规治疗方法基础上，加用沙美特罗替卡松对其实施治疗。在患者治疗前和治疗3个月后以及12个月后，分别检查2组患者的股骨颈骨密度（bonemineraldensity，BMD）、血骨钙素（serumosteocalcin，BGP）以及碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）的变化情况。并在治疗前和治疗后12个月分别检测所有患者的诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比、肺通气功能指标FEV。以及诱导痰上清液中IL-8、基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）的水平变化情况。结果2组患者在治疗前和治疗3个月后，患者的BMD、BGP、ALP均无明显变化，差异无统计学意义（t=0．451，P〉0．05；t=0．848，P〉0．05；t=0．393，P〉0．05；t=0．902，P〉0．05；t=1．443，P〉0．05；t=1．517，P〉0．05），在治疗12个月后，观察组BMD明显低于治疗前，观察组的BGP和ALP明显高于治疗前，其差异均有统计学意义（F=10．680，Pd0．05；F=971．681，P0．05；F=763．311，P0．05），而对照组与治疗前相比并没有明显的变化，其差异无统计学意义（F=0．130，P〉0．05；F=0．212，P〉0．05；F-0．570，P〉0．05），且观察组患者的BMD明显低于对照组患者，观察组的BGP和ALP明显高于对照组，2组相比差异均有统计学意义（t=4．394，P0．05；t=7．275，Pd0．05；t=27．658，P0．05）。在治疗12个月后，2组患者的诱导痰细胞总数和中性粒细胞百分比均较治疗前下降，FEV，均较治疗前升高，且观察组各指标改善程度均优于对照组，2组相比差异有统计学意义（t=2．215，P〈0．05；t=3．075，P〈0．05；t=2．106，P0．05），2组患者MMP-9和IL-8水平与治疗前相比较，均有下降，观察组患者的MMP-9水平明显低于对照组患者，2组相比差异有统计学意义（t=2．621，Pd0．05），2组患者的IL-8差异并不明显，差异无统计学意义（t=0．316，P〉0．05）。结论COPD患者使用沙美特罗替卡松能够有效改善患者的气道重塑，短时间使用沙美特罗替卡松对其骨代谢无不良影响，但长期使用会导致BMD的下降。