急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化

作     者：张蕴 杨媛华 庞宝森 王辰 ZHANG Yun;YANG Yuan-hua;PANG Bao-sen;WANG Chen

作者机构：首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸病研究所北京100020 首都医科大学附属北京同仁医院 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2007年第16卷第8期

页      面：859-863页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家“十五”科技攻关项目资助(N0.2004BA703807) 

主　　题：肺血栓栓塞 血清转氨酶 相关性 

摘      要：目的比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化。方法将明确诊断为PTE的519例患者分为为大面积（54例）、次大面积（195例）、非大面积PTE（270例）。大面积、次大面积PTE患者采用溶栓治疗，非大面积PTE患者采用抗凝治疗。按中心随机方法，溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂；抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素。结果（1）大面积PTE患者治疗前血清丙氨酸转氨酶（』蝴）、天冬氨酸转氨酶（AST）[（74±33）IU／L、（88±40）IU／L]明显高于次大面积PTE[（52±21）IU／L、（43±18）IU／L]、非大面积PTE[（38±13）IU／L、（35±11）IU／L]（P〈0．05）：（2）非大面积PTE应用普通肝素患者治疗后7d血清ALT（84±39）IU／L明显高于应用低分子肝素患者（67±26）IU／L，（P=0．045）。（3）519例PTE患者45例估测肺动脉收缩压（P）≥80mmHg者、169例治疗前存在右心运动功能减弱者以及48例预后不良者中血清ALT升高者分别为17例（41．5％），76例（45．5％），26例（54．5％）（P=0．049，P=0．037，P=0．022）。结论（1）急性PTE患者可出现血清ALT、ASF水平升高。（2）非大面积PTE患者应用抗凝治疗，普通肝素较低分子肝素更易引起血清转氨酶的升高。