先心病合并肺高压者“移行段”肺小动脉内膜的vWF定量表达分析

作     者：罗红鹤 韩国栋 庄梅 熊敏 伍联近 孙培吾 

作者机构：中山大学附属第一医院胸心外科广州510080 广州市肿瘤医院 中山大学附属第一医院保健科广州510080 中山大学医学院病理教研室 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2005年第21卷第1期

页      面：27-29页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金资助 (960 0 4 7) 

主　　题：动脉内膜 vWF 先心病 移行 表达分析 左向右分流型先天性心脏病 外周静脉血 常规病理检查 静脉血浆 肺部并发症 Pp/Ps 心肺并发症 重度肺高压 肺活检 病理分级 连续观察 体动脉压 导管监测 胸部疾病 定量检测 同时检测 

摘      要：目的 观察左向右分流型先天性心脏病 (先心病 )合并肺高压病人 ,肺活检“移行段小动脉内膜vWF表达 ,对比病理分级、术前外周静脉血vWF水平和围术期结果。方法 连续观察左向右分流型先心病病人 70例 ,年龄 4个月至 6 3岁。术前Swan Ganz漂浮导管监测计算肺动脉与体动脉压之比 (Pp/Ps)并分级 :肺高压 6 2例 ,其中轻度 16例、中度 2 4例、重度 2 2例 ;无肺高压 8例 ;以良性胸部疾病手术 2 6例为对照。术中肺活检作常规病理检查和定量检测“移行段小动脉内膜vWF含量值 ,同时检测术前外周静脉血vWF水平 ;观察术后心功能和肺部并发症。结果 肺高压组“移行段小动脉内膜vWF表达显著高于对照组和无肺高压先心病组 ,随Pp/Ps升高 ,vWF含量值逐步减少 (^y =6 1. 88- 33. 30x ,r =- 0 . 70 1,P 0 . 0 5 ) ;自高而低为无肺高压、轻度、中度和重度 ,与肺活检病变定性分级呈负相关 (r =- 0 . 6 97,P 0 . 0 5 )。术前外周静脉血浆vWF水平与“移行段小动脉内膜vWF表达呈负相关 (^y =86 . 5 11- 0 . 2 6x ,r =- 0 . 6 4 9,P 0 . 0 1)。术后心肺并发症多在中、重度肺高压组。结论 左向右分流型先心病合并肺高压愈重 ;“移行段小动脉内膜vWF的表达趋向降低 ,与术前外周静脉血浆vWF水平呈负相关关系。