ST段抬高心肌梗死行介入治疗患者冠脉相对于静脉使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂临床效果的Meta分析

作     者：尹建 徐强 司良毅 Yin Jian;Xu Qiang;Si Liangyi

作者机构：第三军医大学西南医院老年病科重庆400038 

出 版 物：《第三军医大学学报》 (Journal of Third Military Medical University)

年 卷 期：2012年第34卷第10期

页      面：974-979页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：Meta分析 心肌梗死 替罗非班 阿昔单抗 

摘      要：目的系统评价ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者,冠脉较静脉使用血小板糖蛋白(platelet glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的有效性及安全性。方法 2011年9月至10月,计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、荷兰医学文摘embase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CJFD)。同时检索相关网站,尽量获取会议摘要及灰色文献。使用RevMan 5.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,总计1 569例患者。Meta分析结果示:冠脉较静脉使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能显著改善STEMI患者术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流(RR=1.08,95%CI为1.04～1.13,P0.01),TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)3级血流(RR=1.37,95%CI为1.16～1.63,P0.01),左室射血分数(MD=0.04,95%CI为0.02～0.06,P0.01),降低主要不良心脏事件(MACE)发生率(RR=0.48,95%CI为0.34～0.69,P0.01),同时不增加主要出血并发症(RR=1.04,95%CI为0.55～1.95,P=0.90)。阿昔单抗在此基础上能进一步降低1个月时死亡率(RR=0.45,95%CI为0.21～0.99,P=0.05)。结论冠脉较静脉途径使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能改善STEMI行PCI治疗患者术后罪犯血管再通、心肌灌注及左心室功能恢复,降低主要不良心脏事件发生率,同时不增加主要出血并发症。