25例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸患者临床诊治分析

作     者：邓玉江 孙华新 常军 卞国春 

作者机构：江苏昆山市第二人民医院215300 

出 版 物：《中国实用医药》 (China Practical Medicine)

年 卷 期：2018年第13卷第21期

页      面：67-69页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜胆囊切除术 早期黄疸 临床诊治 

摘      要：目的探究腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸患者临床诊治分析,为腹腔镜胆囊切除术后黄疸的防治提供理论基础。方法 25例行腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的患者,均通过B超及磁共振胰胆管造影(MRCP)等进行诊断并进行相应治疗。25例早期黄疸中11例继发性胆管结石及结石残余患者通过十二指肠内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗;7例胆管损伤患者行急诊开腹手术;5例胆总管横断伤患者采用胆管空肠Roux-Y吻合术治疗;2例肝细胞性黄疸患者进行常规保肝、抗病毒治疗。所有患者治疗结束后均进行积极地抗感染治疗、禁食、抑制胰液分泌、止血、营养支持等。观察分析患者的治疗效果。结果 25例患者均痊愈出院,手术时间最短39 min,最长79 min,平均手术时间(47.65±10.45)min;出血量最低4 ml,最高12 ml,平均出血量(7.54±1.43)ml;术后出现黄疸最短时间18 h,最长时间69 h,平均时间(34.76±11.42)h;平均住院时间(13.43±2.43)d,胆红素水平(35.43±2.89)μmol/L。11例继发性胆管结石及结石残余患者经腹部B超复查无结石复发;7例胆管损伤和5例胆总管横断伤患者6个月后经腹部B超复查或MRCP检查无胆管狭窄出现;2例肝细胞性黄疸患者经抗病毒治疗后肝功能显著改善,无腹水。结论腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸需要第一时间进行超声及MRCP检查,继发性胆管结石及结石残余、胆管损伤为术后早期黄疸主要原因,明确黄疸发生原因后进行相应措施的干预治疗缓解症状,提升临床疗效。