ICU患者全身炎症反应综合征状态下D-二聚体规律性变化及其影响因素

作     者：张赤 罗华 张声 张卫星 ZHANG Chi;LUO Hua;ZHANG Sheng;ZHANG Weixing

作者机构：北京大学深圳医院ICU广东深圳518000 

出 版 物：《武汉大学学报（医学版）》 (Medical Journal of Wuhan University)

年 卷 期：2011年第32卷第3期

页      面：349-353页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：深圳市科技计划项目(编号200803008) 

主　　题：全身炎症反应综合征 D-二聚体 定量研究 规律性变化 

摘      要：目的:通过动态观察ICU患者全身炎症反应综合征(SIRS)状态下不同时点D-二聚体水平,探讨非血栓病患者和血栓病患者D-二聚体变化的差异,并探索其影响因素。方法:162例入选者连续5 d每6 h一次复查血常规、CRP、D-二聚体水平和凝血功能。分别研究血栓病、非血栓患者及复合病变患者的D-二聚体峰谷水平的规律性变化及持续时间等方面差异;把年龄、性别、体温、基线心率、呼吸、基线氧合指数、白细胞计数(WBC)平均值、CRP平均值、SIRS状态、脓毒症状态、原发病、用抗凝剂或止血药情况作为自变量,D-二聚体平均值作为因变量,采用ENTER法引进多元线性回归模型,摸索影响复合病变患者D-二聚体水平的多元回归方程。结果:4组患者72 h内高峰时间均出现在30 h内,除全部为非栓塞病复合病变组外,低谷时间均在60-66 h左右;非栓塞病组均较栓塞为主组曲线波动大,下降支72 h后具有明显反弹和多峰多谷现象;复合病变组峰值和平均值均较单病种组高,下降支更长,其中栓塞病为主组峰值最高,全部为非栓塞病组平均值最高。原发病、CRP平均值、WBC平均值、SIRS状态和用药情况等自变量和D-二聚体平均值密切相关,关系最密切的为CRP平均值。结论:非栓塞组患者D-二聚体水平在峰值、谷值、平均值、波动幅度和下降到正常的时间等方面均有别于血栓病组。SIRS患者D-二聚体水平受炎症状态、用药情况和原发疾病等多种因素影响,炎症最容易导致非栓塞性复合病变患者的D-二聚体水平升高。