瑞格列奈对2型糖尿病血糖及胰岛B细胞功能的影响

作     者：林东平 郭明皓 郭郁郁 陆颖理 吴万龄 LIN Dongping;GUO Minghao;GUO Yuyu;LU Yingli;WU Wanling

作者机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科200011 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2008年第31卷第12期

页      面：860-863,F0003页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：2型糖尿病 口服糖耐量试验 胰岛素释放试验 瑞格列奈 格列吡嗪 

摘      要：目的观察瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法40例T2DM患者随机均分为瑞格列奈组(R组)和格列吡嗪组(G组),最后完成研究者共35例。另选8例新诊断的T2DM患者随机均分为A、B两组,作瑞格列奈和格列吡嗪交叉对照试验,其中1例中途退出。第1阶段:R组每次主餐前15 min内口服瑞格列奈1 mg;G组每次主餐前30 min口服格列吡嗪5 mg。第2阶段:上阶段治疗未理想达标者改为联合用药,R组(12例)加二甲双胍递增至0.85 g/次,每日2次;G组餐前加服阿卡波糖50 mg/次,每日3次。第3阶段:停联合治疗,R组恢复单用瑞格列奈1 mg/次,每日3次;G组(11例)恢复单用格列吡嗪5 mg/次,每日3次。交叉对照试验:第1阶段A组服瑞格列奈1 mg/次、每日3次,B组服格列吡嗪5 mg/次、每日3次;8周后进入第2阶段,两组药物互换,维持8周。结果第1阶段:R组与G组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白治疗前、后差值的差异均无统计学意义(P值均0.05),而G组餐后2 h胰岛素治疗前、后差值显著高于R组(P0.05);胰岛素升高的峰值也近似,但前者始于30～60 min,180 min后基本消失,后者始于120 min,且持续增高。B组胰岛素治疗前、后0～4 h的曲线下面积差值显著高于A组(P0.05)。结论瑞格列奈模拟生理模式刺激胰岛素早期相分泌,从而减轻胰岛B细胞过度负荷并取得整体血糖的控制,因而可望延缓胰岛B细胞功能的衰竭。