胆管导管内乳头状肿瘤的临床特征及诊治分析

作     者：楼健颖 粟伟 魏树梅 黄封博 陈伟 王冀 俞夏榛 白雪莉 梁廷波 Lou Jianying;Su Wei;Wei Shumei;Huang Fengbo;Chen Wei;Wang Ji;Yu Xiazhen;Bai Xueli;Liang Tingbo

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科、浙江省胰腺病研究重点实验室杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科、浙江省胰腺病研究病理科杭州310009 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2018年第56卷第5期

页      面：350-354页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点基础研究发展计划项目(973计划)(2014CB542101) 国家自然科学基金资助项目(81472212) 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项子项目(201502014) 

主　　题：胆道肿瘤 癌,乳头状 诊断 治疗 预后 

摘      要：目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤（IPNB）的临床病理学特点及其诊治方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科接受手术治疗的46例IPNB患者的临床病理学资料。男性23例，女性23例，年龄（64±8）岁。采用门诊复查结合电话询问的方式进行随访。计数资料的统计学分析采用χ2检验或Fisher精确检验。结果腹痛（31例）、发热（15例）与黄疸（11例）是最常见的临床症状。25例患者伴胆管结石，25例患者伴肝脏萎缩。术前实验室检查主要表现为胆道梗阻所致肝功能异常，典型的影像学表现为胆管扩张（45例），胆管内肿物（22例）。所有患者均经病理学检查证实为IPNB，其中黏液高分泌IPNB伴高级别上皮内瘤变或相关浸润性癌的比例（13/15）高于黏液低分泌IPNB（51.6%，16/31）（χ2＝5.331，P＝0.021）。25例患者接受肝切除术，12例接受肝切除术＋胆管切除重建术，3例接受胆管切除重建手术，3例接受胰十二指肠切除术，1例接受肝胰十二指肠切除术，1例接受同种异体肝移植术，1例接受肿瘤射频消融治疗。41例患者获得随访，中位随访时间为30个月[（12，41）个月]。随访期间，肿瘤复发7例，死亡6例。结论IPNB临床少见，目前临床上对其认识不足，影像学检查是其主要诊断手段，手术是目前首选的治疗方式。