ABI联合CIMT对外周动脉疾病患者无症状性冠心病的预测价值

作     者：颜雯 张焕基 杨美兰 廖欢 张伟勇 YAN Wen, Zhang Huanji, Yang Meilan, Liao Huan, Zhang Weiyong

作者机构：中山大学附属第八医院广东518033 

出 版 物：《中国急救复苏与灾害医学杂志》 (China Journal of Emergency Resuscitation and Disaster Medicine)

年 卷 期：2018年第13卷第5期

页      面：463-467页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：深圳市福田区卫生公益科研资助项目(FTWS201233) 

主　　题：踝臂指数 颈动脉内中膜厚度 无症状性冠心病 外周血管疾病 ROC曲线 

摘      要：目的评价踝臂指数（ankle branchial index，ABI）ABI联合颈动脉内中膜厚度（carotid intima—media thickness，CIMT）IMT对外周动脉疾病（peripheralal arterial disease，PAD）患者无症状性冠心病的预测价值。方法随机选择2013年7月-2017年3月中山大学附属第八医院院确诊PAD且无相关临床症状的患者152例，依ABI及CIMT水平分为观察组A组（ABI≤0．9且CIMT〈1．5ram）、B组（ABI≤0．9且CIMT≥1．5mm）、C组（ABI≤0．9且CIMT≥1．5mm），以及对照组D组50例（ABI〉0．9且CIMT〈1．5mm），行冠状动脉造影评估冠脉病变程度，并对所有入选者进行6个月以上主要心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）的随访，比较各组无症状冠心病与MACE事件的发生率的及其相关性。结果观察组各组中的冠心病及MACE事件发生率明显高于对照组（P〈0．01），以C组最高。校正血糖、血脂及一般临床资料等因素影响后，ABI串行联合CIMT预测PAD患者无症状性冠心病的灵敏度为94．74％，特异性为61．25％，比值比28．26；ABI与冠脉病变程度呈显著负相关（r=0．282，P〈0．01），CIMT与冠脉病变程度呈显著正相关（r=0．405，P〈0．01）。绘制ROC曲线提示ABI≤0．9且CIMT≥1．5mm时对PAD无症状性冠心病有较好的预测价值（曲线下面积0．909±0．023，95％C10．864—0．955，P〈0．01）。结论ABI联合CIMT对可用于识别冠心病的高危人群，为临床工作中对PAD患者无症状性冠心病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段。