继发性甲状旁腺功能亢进症的再手术临床分析

作     者：花瞻 张凌 李程 邓周录 姚力 Hua Zhan;Zhang Ling;Li Cheng;Deng Zhoulu;Yao Li

作者机构：中日友好医院普外科北京100029 中日友好医院肾内科北京100029 中日友好医院超声诊断科北京100029 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2018年第56卷第6期

页      面：442-446页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都特色临床医学应用发展资助项目(Z151100004015112) 

主　　题：甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进症 再手术 

摘      要：目的探讨甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（HPT）后复发再手术的安全性和效果。 方法选择2001年4月至2012年10月在中日友好医院普外科因继发性HPT行甲状旁腺切除术后出现持续性HPT或复发性HPT行再手术的患者10例。其中男性6例，女性4例。年龄（46.9±7.7）岁（范围：36～57岁）。持续性HPT 8例，复发性HPT 4例。收集患者一般情况、症状变化、手术时腺体切除和移植记录、病理学报告，以及术前、术后和随访全段甲状旁腺素（iPTH）、血清钙、磷、碱性磷酸酶结果，并分析手术失败原因。根据术后症状改善情况、iPTH结果、围手术期病死率和术后并发症发生情况判断疗效。 结果10例患者中8例进行了1次再手术（包括颈部探查术7例，前臂探查术1例），2例进行了2次再手术（均为颈部探查术）。无术后死亡病例。2例次术中发生喉返神经损伤，3个月后逐渐恢复，2年后复查声带运动恢复。10例次术后发生低钙血症，经补充钙剂治疗后获得有效控制。无气管、食管损伤及颈部血肿等并发症。6例接受1次再手术的患者、2例接受2次再手术的患者均有明显疗效。 结论对于终末期肾病所致的继发性HPT手术治疗后出现的持续性HPT或复发性HPT，再手术是一种安全和有效的治疗手段。