北京某郊区村级基本医疗服务的政策内环境相关因素调查

作     者：王晶 王晨 王晓燕 Wang Jing;Wang Chen;Wang Xiaoyan

作者机构：首都医科大学科技处北京100069 首都医科大学卫生管理与教育学院北京100069 首都医科大学附属北京天坛医院100050 

出 版 物：《中华全科医师杂志》 (Chinese Journal of General Practitioners)

年 卷 期：2018年第17卷第6期

页      面：437-442页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：北京市哲学社会科学规划重点项目(14ZHA003) 首都卫生管理与政策研究基地重点项目(2016JD02) 

主　　题：乡村医生 政策环境 基本医疗服务 

摘      要：目的 调查北京某郊区村级基本医疗服务供给与监管现状,了解其内部环境相关因素.方法 2016年7-8月采取目的性抽样方法选择北京市怀柔区作为研究现场,对区内14个乡镇下辖的260所村卫生室的260名村医进行问卷调查,对21个村卫生室进行了实地观察,并按照1∶2∶1的比例抽取村医（21名）、村民（42名）、村干部（21名）共计84人进行个人深入访谈,了解政策内部环境中的村级基本医疗服务供给以及监管情况.结果 260所村卫生室中174所（66.9％）由政府资助建设,位置位于村中心者164所（63.1％）.173所（66.5％）村卫生室医疗机构执业法人为村主任/村书记,但11名（52.4％）村干部认为应该由村医担任法人.260名乡村医生平均年龄（62.7±8.9）岁,其中从医年限≥40年者168名（64.6％）;医学中专学历149名（57.3％）,未取得医学专业学历72名（27.7％）;持有乡村医生执业证书者247名（95.0％）,持有执业医师证书者3名（1.2％）;244名（93.8％）享有政府发放的乡村医生补助;培训方式是由乡镇卫生院每月定期组织召开的乡医例会,师资来源以乡镇卫生院为主（247名,95.0％）,形式以电教视听为主（191名,73.5％）,内容以全科医学为主（245名,94.2％）.260所村卫生室提供的基本医疗服务项目的前5位顺次为常见病诊断与鉴别诊断、家庭出诊、血压呼吸脉搏检查、体重身高视力检查、肌肉注射.260名村医中有199名（76.5％）提供夜间诊疗服务,基本可以做到24 h提供服务.对于就医需求,22名（52.4％）村民表示基本可以得到满足,其中最满意的是服务态度,最不满意的是设备设施.村委会对村级基本医疗服务的管理主要体现在村医聘用（231所,89.5％）、日常监督（218所,84.5％）、村医考核（113所,43.8％）方面.村级基本医疗服务的考核主要是由乡镇卫生院承担,考核内容以公共卫生服务为主.结论 村级基本医疗服务供给现状尚不能完全满足农村居民的实际需求,应针对服务供给和服务监管因素分别采取相应的措施,以补充村医队伍、提升村医的服务意愿、加强属地监管的自觉、强化行业监管的效果,通过综合措施的实施,最终提升村级基本医疗服务供给的质量.