急诊重症监护病房567株病原菌的分布特点及耐药性分析

作     者：王悦 张鲁涛 史利克 刘燕 

作者机构：河北医科大学第二医院感染管理科河北省石家庄市050000 河北医科大学第二医院呼吸内科 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2009年第12卷第10期

页      面：866-869页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：重症监护病房 细菌 真菌 抗药性 

摘      要：目的研究急诊ICU患者常见感染部位及病原菌分布特点和耐药现状,为临床经验性治疗和控制医院感染提供依据。方法收集我院2006-11-01—2008-05-31急诊ICU患者标本分离的病原菌,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)进行药敏试验,判断按照2005年版CLSI标准,并按WHONET5.3软件进行统计分析。结果病原菌总数为567株,革兰阴性杆菌466株,占82.19%,革兰阳性球菌59株,占10.41%,真菌42株,占7.40%。其中以痰标本中分离为主,占89.07%主要病原菌依次为铜绿假单胞菌25.93%、鲍曼不动杆菌19.4%、肺炎克雷伯杆菌14.29%、大肠埃希菌10.93%、金黄色葡萄球菌4.23%、白色假丝酵母菌3.35%。铜绿假单胞菌对异帕米星、阿米卡星的耐药率较低,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南较敏感,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌对亚胺培南高度敏感,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为55.56%、75.81%、50%。金黄色葡萄糖球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占91.67%和83.33%,未检出万古霉素耐药株。结论下呼吸道是急诊ICU患者最常见的感染部位,病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药。加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物和预防医院感染具有重要意义。