止血带压力对全膝关节置换术的影响

作     者：叶勇健 史德军 

作者机构：浙江省宁波市鄞州区第二医院宁波315040 

出 版 物：《浙江创伤外科》 (Zhejiang Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2018年第23卷第3期

页      面：567-569页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：止血带压力 全膝关节置换 骨性关节炎 并发症 血氧饱和度检测仪 

摘      要：目的全膝关节置换手术中,使用止血带压力并没有统一标准。本文目的是探讨在全膝关节置换手术中,使用血氧饱和度检测仪,是否可以获得更低的止血带压力,其次探讨更低的止血带压力是否能够减少失血及术后其他并发症。方法采用随机对照的方法,将5年内连续入院的拟行初次全膝关节置换的100例病人,随机分为两组:实验组和对照组。实验组,血氧饱和度检测仪被用来辅助设定止血带压力,止血带压力为血氧饱和度检测仪显示消失或变为直线时压力+50mmHg;对照组,止血带压力采用动脉收缩压+150mmHg。所有病人随访至手术后2月,主要观察指标是手术时间,出血量,关节活动度及其他相关并发症。结果实验组止血带压力明显低于对照组。两组间手术时间,术中及术后出血量,术后关节活动度,深静脉血栓,肺栓塞,股痛,切口感染,渗出,瘀斑等无明显差异。术后关节疼痛评分,特耐使用数两项指标实验组优于对照组。术后7天内随访,有65例发生了不同程度的切口并发症,其中60人止血带压力高于230mmHg,术后2月的随访中,有4例有不同程度的切口并发症,止血带压力均高于230mmHg。结论使用血氧饱和度检测仪进行辅助,可以有效地减少术中止血带压力及术后短期内疼痛,但对其他比较结果无明显影响。其次笔者发现,止血带压力小于230mmHg可以明显减少术后病人的切口并发症。