血清神经元特异性烯醇化酶水平评估脑卒中昏迷患者神经功能缺损及智力和日常活动能力恢复

作     者：苑振云 籍文强 李庆威 Yuan Zhen-yun;Ji Wen-qiang;LI Qing-wei

作者机构：河北医科大学第一医院急诊科河北省石家庄市050031 

出 版 物：《中国临床康复》 (Chinese Journal of Clinical Rehabilitation)

年 卷 期：2005年第9卷第29期

页      面：102-104页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：脑血管意外 磷酸丙酮酸水合酶 格拉斯哥昏迷量表 日常生活活动 

摘      要：目的:观察脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化,探讨其变化对患者病情程度和预后的评估的敏感性能。方法:以2004-01/12河北医科大学第一医院收治的80例脑卒中昏迷患者和同期30名健康体检者作为观察对象,患者在入院后即刻、对照组在清晨空腹时抽静脉血,以放免法测定血清神经元特异性烯醇化酶;对患者的意识状态按格拉斯哥昏迷评分法进行评分,并应用直线相关法分析两者间的关系。治疗15d后,应用功能独立性评测(共18项,总分126分,108～126分为独立;72～107分轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分重度依赖;18～35分为完全依赖)法评估功能恢复程度;应用韦氏成人智力量表(共11项,满分432分:90分者为A级,智力正常;70～89分者为B级,智力低于平常;69分者为C级,智力缺损)评估智力;应用改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(共9项,总分45分,其中0～15分为轻型、16～30分为中型、31～45为重型)评估神经功能缺损程度。结果:按意向处理分析,110例被试者全部进入结果分析。①血清神经元特异性烯醇化酶水平:脑卒中昏迷组显著高于对照组[(29.8±6.7),(3.6±2.1)μg/L,t=20.9,P0.001];脑出血患者显著高于脑梗死患者[(32.3±2.3),(27.7±3.5)μg/L,t=6.85,P0.01]。②血清神经元特异性烯醇酶水平与格拉斯哥昏迷量表评分呈负相关(r=-0.90,P0.001)。③日常生活能力测评结果:功能独立性评测得分越高,血清神经元特异性烯醇化酶水平越低。④智力测评结果:A,B,C级血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为(18.1±3.1),(25.4±1.8)和(33.7±2.9)μg/L。⑤神经功能缺损测评结果:轻、中、重型患者血清神经元特异性烯醇化酶水平分别为(19.7±2.1),(28.3±1.7)和(36.4±1.2)μg/L。结论:脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶水平显著升高,是判断脑损伤程度和评价预后的一个敏感指标。