股前外侧穿支嵌合皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

作     者：徐中飞 代炜 张恩礁 段维轶 刘法昱 谭学新 黄绍辉 秦兴军 孙长伏 XUZhong-fei;DAI Wei;ZHANG En-jiao;DUAN Wei-yi;LIU Fa-yu,;TAN Xue-xin;HUANG Shao-hui;QIN Xing-jun;SUN Chang-fu

作者机构：中国医科大学口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤外科口腔颌面外科辽宁沈阳110002 

出 版 物：《上海口腔医学》 (Shanghai Journal of Stomatology)

年 卷 期：2012年第21卷第1期

页      面：107-112页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：外科皮瓣 穿支 头颈部 股前外侧皮瓣 嵌合皮瓣 癌 

摘      要：目的:探讨股前外侧穿支嵌合皮瓣的制备要点及修复头颈肿瘤根治术后缺损的优缺点。方法:2007年12月—2011年3月制备股前外侧穿支皮瓣,同时解剖保护血管蒂上的肌分支,设计一蒂多岛的穿支嵌合皮瓣修复66例头颈肿瘤根治术后缺损。舌、口底癌32例,舌根、咽侧癌30例,颊癌2例,颌骨中央性鳞癌1例,腮腺癌1例。切取股前外侧皮瓣面积7cm×4cm～16cm×7cm,肌瓣约3cm×4cm,观察并发症及受、供区功能恢复情况,总结穿支嵌合皮瓣制取技术及优点。结果:65例穿支嵌合皮瓣成活,成活率98.5%。1例术后5d出现危象,最终放弃,创口均Ⅰ期愈合。2例发现无合适穿支血管,改用股前内侧穿支皮瓣修复成功。术后随访0.5～3a,皮瓣6个月后萎缩停止,局部外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:逆行和顺行解剖技术相结合是制备穿支嵌合皮瓣的理想手段,能够帮助外科医师克服穿支血管的解剖变异。股前外侧穿支嵌合皮瓣能提供不同类型的组织进行三维修复,减少术后并发症(感染、瘘、血肿等)的发生率,是头颈肿瘤术后复合组织缺损修复的理想选择之一。