肝部分切除联合胆肠吻合术与T管引流术治疗肝内胆管结石的疗效比较

作     者：梁建明 戴益 Liang Jianming;Dai Yi

作者机构：杭州市余杭区第五人民医院普外科浙江省杭州311100 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 

出 版 物：《中国基层医药》 (Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy)

年 卷 期：2015年第22卷第23期

页      面：3639-3642页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：结石 胆管 肝内 肝切除术 

摘      要：目的比较肝部分切除联合胆肠吻合术与T管引流术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取肝内胆管结石患者72例，按数字表法将患者随机分为观察组和对照组，观察组行肝叶切除＋胆管空肠吻合术治疗，对照组行肝叶切除＋T管引流术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下地功能锻炼时间、住院时间、复发率、临床疗效评估及并发症发生情况。结果对所有患者行6～12个月随访，观察组手术时间（158．29±32．53）min、术中出血量（161．42±11．75）mL、下地功能锻炼时间（3．61±0．28）d、住院时间（5．31±1．17）d，均明显多于对照组的手术时间（127．57±26．38）min、术中出血量（78．29±8．36）mL、下地功能锻炼时间（2．25±0．56）d、住院时间（4．86±2．39）d，而观察组术后12个月随访期间结石复发率（5．56％）却低于对照组（16．67％），比较差异均有统计学意义（t=4．328、7．196、2．174、2．259、1．862，均P〈0．05）；观察组治疗后I临床疗效优良率（94．44％）略高于对照组（83．33％），比较差异有统计学意义（X2=1．257，P〈0．05）；观察组术后出现并发症6例（16．67％），其中切口感染1例，膈下感染2例，胆漏2例，肺部感染1例；对照组术后出现并发症15例（41．67％），其中切口感染3例，胆漏4例，胆道出血3例，腹腔出血1例，肺部感染2例、膈下感染1例，胸腔积液1例，两组比较差异有统计学意义（x2=2．291，P〈0．05）。结论肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段，在肝切除的基础上采用胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期效果更佳，可有效预防肝内胆管结石的复发及胆管癌变。