神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗脑肿瘤

作     者：李炯 钟东 吕东 黄浩洋 杜伟 杨佳 武有涛 夏海坚 唐文渊 孙晓川 Li Jiong;Zhong Dong;LU Dong;Huang Haoyang;Du Wei;Yang Jia;Wu Youtao;Xia Haitian;Tang Wenyuan;Sun Xiaochuan

作者机构：重庆医科大学附属第一医院神经外科400016 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第17期

页      面：1311-1316页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家临床重点专科建设项目[财社(2011)170号] 

主　　题：神经内镜辅助手术 后颅窝病变 

摘      要：目的探讨神经内镜在后颅窝显微手术中的辅助价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第一医院神经外科2014年1月至2016年12月3年内完成的36例神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术治疗的肿瘤患者（内镜辅助组），对比同期113例后颅窝相同病变常规开颅手术治疗的肿瘤患者（常规手术组），比较肿瘤全切除率、术后脑脊液漏及颅内感染发生率、手术时间、术后面神经功能等情况。结果听神经瘤共93例，其中常规手术组78例，全部不同程度磨除内听道后壁；内镜辅助组15例，均未磨除内听道后壁。听神经瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率、术后面神经功能无明显差异，而手术时间延长（P=0．048，P〈0．05），但并不增加颅内感染风险。桥小脑角胆脂瘤共27例，常规手术组17例，其中内镜辅助手术组10例，桥小脑角胆脂瘤内镜辅助组较常规手术组肿瘤全切除率高（P=0．014，P〈0．05），术后面神经功能近期效果好（P=0．039，P〈0．05），远期效果无明显差异，手术时间延长（P=0．015，P〈0．05），但不增加颅内感染风险。天幕脑膜瘤共16例，其中常规手术组10例，肿瘤全切6例，平均手术时间（6．6±1．0）h；内镜辅助组6例，肿瘤全切5例，平均手术时间（7．1±0．7）h。四脑室胆脂瘤共13例，其中常规手术组8例均全切，术中切开小脑蚓部共5例，平均手术时间（6．0±0．7）h；内镜辅助组中，5例患者均达到全切，未切开小脑蚓部下份，平均手术时间（6．4±0．4）h。结论神经内镜辅助后颅窝显微神经外科手术有利于肿瘤全切，可减少不必要损伤，虽然手术时间延长，但并不增加颅内感染风险。