强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效比较

作     者：王文 毕玉彪 贺晓 曲龙嘉 高峰 邢杰 朱文龙 王宝仁 WANG Wen;BI Yubiao;HE Xiao;QU Longjia;GAO Feng;XING Jie;ZHU Wenlong;WANG Baoren

作者机构：武警辽宁总队大连医院门诊部116013 

出 版 物：《武警医学》 (Medical Journal of the Chinese People's Armed Police Force)

年 卷 期：2013年第24卷第9期

页      面：792-795页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：重症IgA肾病 霉酚酸酯 环磷酰胺 

摘      要：目的比较强的松联合霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)与强的松联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法 84例重症IgA肾病患者分别给予强的松联合MMF治疗(MMF组,n=42),强的松联合CYC治疗(CYC组n=42)。强的松起始剂量40 mg/d,MMF诱导期剂量1.5 g/d,持续6个月;维持期剂量0.75～1.0 g/d,持续12个月。CYC诱导期剂量为0.8～1.0 g/月,静脉滴注,持续6个月;维持期剂量0.8～1.0 g/3月,持续12个月。两组患者基础病情无差异,随访时间18个月,观察两组患者临床缓解率及相应实验室指标,如24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化,并比较两组治疗的不良反应。结果 (1)临床缓解率:治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组,分别为85.7%vs61.8%(P0.05);(2)观察期末,MMF组患者24 h尿蛋白定量(0.6±0.3)明显低于CYC组(1.4±0.5)(P0.05),血浆白蛋白和总蛋白(43.2±4.3和70.2±8.1)均显著高于CYC组患者(36.9±3.6和60.3±7.6)(P0.05);(3)血脂变化:MMF组血脂较治疗前明显降低,而CYC组无变化(P0.05);(4)不良反应发生率:MMF组不良反应发生率(4.76%)明显低于CYC组(19.0%)。结论 MMF组治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CYC组疗法,能更有效降低患者24 h尿蛋白定量,改善患者血脂和血浆白蛋白水平,维持患者肾功能稳定,并且MMF组不良反应发生率显著低于CYC组疗法。