经尿道自体脂肪干细胞注射治疗前列腺癌根治术后尿失禁

作     者：莫非 沈宏春 许亚宏 李健 赵启华 罗顺文 卢奕 刘洋 贾志刚 Mo Fei;Shen Hong-chun;Xu Ya-hong;Li Jian;Zhao Qi-hua;Luo Shun-wen;Lu Yi;Liu Yang;Jia Zhi-gang

作者机构：西南医科大学附属中医医院肾病内科四川省泸州市646000 西部空军第452医院泌尿外科四川省成都市610021 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2018年第22卷第5期

页      面：717-722页

学科分类：0710[理学-生物学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 0403[教育学-体育学] 1002[医学-临床医学] 07[理学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 071007[理学-遗传学] 0703[理学-化学] 0836[工学-生物工程] 

主　　题：干细胞 自体脂肪干细胞 前列腺癌根治术 尿失禁 细胞注射治疗 

摘      要：背景:目前尚无可靠的治疗方法用于前列腺癌根治术后尿失禁并发症。药物治疗、尿道中段悬吊术、填充剂治疗等方法均具有一定局限性。因此,利用自体脂肪干细胞治疗前列腺癌术后尿失禁就成了学界热点,并有望成为一线治疗方案。目的:总结了经尿道注射自体脂肪干细胞治疗前列腺癌根治术后尿失禁的初步临床经验,并对其安全性及疗效进行评估。方法:试验前已充分告知患者及家属可能存在的风险及获益可能,在签署相关知情同意书后,共有6例前列腺癌根治术后出现持续性尿失禁症状患者被选入研究。在全身麻醉下,利用抽脂术获得50 m L自体脂肪组织,通过Celution系统进行细胞处理后,获得自体脂肪干细胞。将自体脂肪干细胞悬液及相应混合物,在膀胱镜引导下注入尿道膜部的黏膜下区域。在细胞治疗后的12周内,利用24 h尿垫试验、尿失禁质量问卷、尿流动力学及MRI来评估尿道外括约肌在结构及功能上的改变。结果与结论:①除2例患者在细胞治疗后第2周出现短暂恶化外,所有患者通过24 h尿垫试验测得的尿漏量在注射治疗12周后有明显改善;②基于问卷评分的患者主观感受及生活质量亦有好转;③细胞注射治疗12周后,患者的平均最大尿道闭合压由4.312 kPa升至6.223 kPa;④MRI则提示功能性尿道长度(耻骨联合下缘至膀胱颈距离)由6.1 mm增至8.3 mm; ⑤在随访观察中并未出现骨盆疼痛、尿道炎症等不良反应;⑥结果表明,经尿道自体脂肪干细胞注射治疗前列腺癌根治术后尿失禁是安全有效的。