抗供者特异性抗体影响肝移植受者预后的临床研究

作     者：王永翠 孙丽莹 朱志军 魏林 曲伟 刘颖 曾志贵 何恩辉 张梁 王玥 张建蕊 周光鹏 Wang Yongcui, Sun Liying, Zhu Zhijun ,Wei Lin , Qa Wei , Liu Ying , Zeng Zhigui , He Enhui , Zhang Liang , Wang Yue , Zhang Jianrui , Zhou Guangpeng

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院肝移植科国家消化系统疾病临床医学研究中心移植耐受与器官保护北京市重点实验室北京100050 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2018年第39卷第1期

页      面：23-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：北京市科技计划项目（Z2014020902（）049）） 国家科技支撑计划课题（2015BA113B09） 

主　　题：抗供者特异性抗体 肝移植 丙种球蛋白 补体C1q 补体CAd 

摘      要：目的 分析抗供者特异性抗体（DSA）对肝移植后受者移植物功能的影响,并探讨治疗方法.方法 应用Luminex液相芯片分析平台及LABSScreenR软件,对2013年9月至2015年7月收集的139例肝移植病例进行人类白细胞抗原（HLA）、群体反应性抗体（PRA）及HLA抗体分析,对于PRA阳性病例,继续行DSA、C1q、C4d及肝脏病理相关检测.结果 在139例肝移植受者中有DSA阳性者12例,其中术前预存DSA者2例：1例为Ⅰ类DSA,另一例为基因位点为HLA-AⅡ类DSA,基因位点为HLA-DQ.肝移植后新发DSA 10例（其中1例为预存DSA）,均为Ⅱ类DSA,基因位点均为HLA-DQ.5例肝脏病理检查提示为肝纤维化、早期急性排斥反应和胆汁淤积,仅有2例肝脏病理C4d染色阳性.6例DSA病例中,C1q检测提示5例为阳性.DSA组与非DSA组受者存活率比较,差异无统计学意义（P=0.400）.DSA阳性病例治疗包括术后调整他克莫司剂量,加用或增加吗替麦考酚酯剂量,或给予甲泼尼龙冲击治疗,丙种球蛋白免疫固化等治疗.结论 DSA是肝移植筛选致敏受者的重要指标,DSA对肝移植受者及移植物的预后存在严重不良影响,需密切监测DSA的变化.