心脏死亡器官捐献肾移植术后肾功能延迟恢复的免疫抑制剂选择

作     者：周异群 朱玉娴 朱同玉 ZHOU Yi-qun;ZHU Yu-xian;ZHU Tong-yu

作者机构：上海罗氏制药有限公司上海201102 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032 

出 版 物：《复旦学报（医学版）》 (Fudan University Journal of Medical Sciences)

年 卷 期：2018年第45卷第2期

页      面：240-244页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81270833 81570674 to TZ)~~ 

主　　题：心脏死亡器官捐献 肾移植 移植物功能延迟恢复 免疫抑制剂 

摘      要：公民死亡器官捐献正在成为我国器官移植供体的主要来源。虽然有研究表明心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)来源肾移植的长期预后和脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)肾移植的长期预后相近,但相比DBD移植,DCD来源肾移植的移植物功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率增加。目前临床广泛应用诱导治疗应对DGF。维持治疗通常是给予钙调神经磷酸酶抑制剂延迟给药或减量方案,同时加强其他免疫抑制剂,如麦考酚酸(mycophenolic acid,MPA)类药物。同时需要注意的是,DGF的状态下,MPA类药物浓度-时间曲线下面积(area under concenration-time curve,AUC)受到抑制,因此,在合并DGF的DCD肾移植受者中,MPA类药物的剂量更难以把握,需要加强MPA类药物浓度监测。