高度屈曲畸形膝的全膝关节置换策略

作     者：蒋青 翁文杰 陈东阳 徐志宏 邱旭升 JIANG Qing;WENG Wen-jie;CHEN Dong-yang

作者机构：南京大学附属鼓楼医院关节疾病诊治中心210008 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2009年第29卷第5期

页      面：476-479页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膝关节 关节成形术,置换,膝 活动范围,关节 

摘      要：目的探讨膝关节高度屈曲畸形的临床特点和矫形手术的技巧。方法2002年10月至2007年6月，对8例膝关节屈曲畸形〉60°的患者行全膝关节置换术，所有患者均使用旋转铰链式假体（Plus RT-solution）。男3例，女5例；年龄42-73岁，平均63．3岁。术前诊断：骨性关节炎4例，创伤后畸形愈合1例，结核1例，类风湿关节炎1例，强直性脊柱炎膝关节强直1例。创伤后畸形愈合的病例采用原膝关节内侧入路，其余患者均采用正中切口髌骨内侧入路，所有病例均未行髌骨置换。疗效评估主要采用影像学观察和膝关节HSS评分（Hospital for Special Surgery knee score）。术前屈曲畸形平均96．5°（70°-105°），HSS评分平均10分（3～15分），无关节活动度。结果术后平均随访39．9个月（9～80个月）。影像学显示无假体松动，髌骨轨迹良好。术后平均伸直阻滞8°（5°-15°），HSS评分平均85分（74-93分），膝关节平均活动度90°（80°～110°）。1例患者有髌股关节症状，无感染、松动等相关并发症。结论对于膝关节高度屈曲畸形的患者，行充分的软组织松解，合适的截骨，并结合使用旋转铰链式假体，可以取得良好的手术效果。