维持性血液透析液钠浓度个体化的临床评估

作     者：郭冬华 王海玲 徐延琴 苏丽 王秀琴 

作者机构：陆军总医院二六三临床部北京100011 陆军总医院北京100700 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2018年第46卷第3期

页      面：300-302页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：维持性血液透析 透析间期体重增长 透析液钠浓度 个体化 血压 

摘      要：目的观察个体化透析液钠浓度对维持性血液透析(MHD)患者血压、透析期间体重增长(IDWG)以及血容量等指标的影响程度及是否对临床受益。方法 38例非糖尿病肾病(DN)MHD患者连续12次血液透析(3次/周,4周),透析液钠浓度均设定为标准钠浓度138mmol/L(第一阶段)。随后上述患者继续行12次血液透析(3次/周,4周),透析过程中个体化设定透析液钠浓度(第二阶段)。观察两个阶段患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、IDWG和不良反应(低血压、肌肉痉挛)。第一阶段结束后,根据患者透析前平均SBP将患者分为正常血压组21例,高血压组11例,低血压组6例。结果透析液钠浓度个体化设定后高血压组透析前血压[(135.92±11.66)mmHg VS(154.22±13.51)mmHg;P=0.000]、IDWG[(1.98±0.96)kg VS(2.36±0.89)kg;P=0.018]均明显下降。正常血压组仅可见IDWG[(2.12±0.64)kg VS(2.35±0.74)kg;P=0.004]下降,对血压无影响。低血压组IDWG[(2.84±0.22)kg VS(2.55±0.27)kg;P=0.006]明显增加,且对血压无影响。第二阶段,正常血压组有1例出现低血压,没有患者出现肌肉痉挛。结论 MHD患者正常血压组和高血压组透析液钠浓度个体化后临床受益。