床旁肺超声B线积分对急性左心衰竭的诊断价值

作     者：庄燕 戴林峰 陈明祺 常宁 陈建东 史海波 Zhuang Yan;Dai Linfeng;Chen Mingqi;Chang Ning;Chen Jiandong;Shi Haibo

作者机构：南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029 南京中医药大学附属医院心血管内科江苏南京210029 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2018年第30卷第2期

页      面：156-159页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江苏省中医药局科技项目（YB2015011）：江苏省中医药局科技项目（YB2015011） 

主　　题：肺超声 B型尿钠肽 左心衰竭 急性 诊断 

摘      要：目的探讨床旁肺超声B线积分诊断急性左心衰竭（左心衰）的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月因急性呼吸困难收住南京中医药大学附属医院重症医学科（ICU）的成人患者临床资料。记录患者入ICU时的血浆B型尿钠肽（BNP）水平；根据床旁肺超声检查，评估肺部8区B线积分。根据是否符合急性左心衰诊断标准将患者分为左心衰组和非心衰组，比较两组患者血浆BNP水平和肺超声B线积分，并评估二者对急性左心衰的诊断价值。结果共入选56例急性呼吸困难患者，其中男性32例，女性24例；平均年龄（77.3±8.8）岁；急性左心衰36例。左心衰组血浆BNP水平及肺超声B线积分均明显高于非心衰组〔BNP（ng/L）：1 640.4±1 078.4比236.9±124.9，B线积分（分）：12.8±5.3比5.4±1.8，均P〈0.01〕。肺超声B线积分随血浆BNP水平的升高而增加，二者具有显著相关性（R2＝0.712，P＝0.000）。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，肺超声B线积分诊断急性左心衰的ROC曲线下面积（AUC）为0.917〔95%可信区间（95%CI）＝0.847～0.987，P＝0.000〕，略低于血浆BNP诊断的AUC〔为0.979（95%CI＝0.951～1.008）〕；肺超声B线积分诊断急性左心衰的最佳临界值为8.5分时，诊断敏感度为77.8%，特异度为95.0%，阳性似然比为15.56，阴性似然比为0.23。结论肺超声B线积分可帮助诊断急性左心衰，具有较好的特异性及敏感性。