角膜曲率对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后患者屈光状态影响的临床研究

作     者：刘莛 余婷 潘娇 邹杨成 刘李娜 阚秋霞 白继 Liu Ting;Yu Ting;Pan Jiao;Zou Yangcheng;Liu Lina;Kan Qiuxia;Bai Ji

作者机构：陆军军医大学大坪医院眼科野战外科研究所重庆400042 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2018年第54卷第1期

页      面：48-54页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：角膜地形图 角膜外科手术 激光 激光,飞秒 角膜基质 透镜 屈光,眼 

摘      要：目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）对不同曲率的近视眼患者的临床疗效及其影响因素.方法 前瞻性队列研究.观察2016年1至8月在陆军军医大学大坪医院行SMILE的近视眼患者,根据术前角膜曲率分为3个组：低曲率组（K1≤41.00 D）、常见曲率组（K141.00D且K246.00 D）和高曲率组（K2≥46.00 D）,记录患者术前及术后1d、1周及1、3、6个月的裸眼远视力（UCDVA）、屈光状态、眼前节、眼压等检查结果,并在术后6个月时行主观验光和Pentacam HR眼前节分析检查,观察术中、术后并发症的发生情况,采用基于Ray Tracing技术的角膜总屈光力（TCRP）评价手术前后角膜曲率的变化及采用矢量分析对手术前后主观验光和角膜地形图所显示的屈光状态进行分析.术后6个月时各组间屈光状态的比较采用Hotellingt2检验,并采用多元线性回归方法分析欠矫或过矫的可能影响因素.结果 共纳入患者54例（108只眼）,其中男性34例,女性20例.高曲率组、常见曲率组和低曲率组各18例（36只眼）,其中低曲率组平均年龄[（22.1±4.2）岁]显著低于其他组（x2=8.94,P0.05）,且男性患者比例（15/18）更高（x2=11.20,P0.01）,平均瞳孔直径[（3.27±0.36）mm]更大（F=4.83,P0.05）.术中高曲率组患者发生重度不透明气泡层（OBL）比例（25/36）,显著高于其他组（0/36,x2=65.06,PO.01）.术后6个月时所有患者无一发生视力下降,UCDVA平均为5.1,但低曲率患者在角膜1和2 mm直径范围略显“欠矫（即Error值均0）.6 mm直径范围内术前等效球镜度数和术后球差（正）是影响角膜曲率与屈光状态相互间关系的重要因素（r=0.392,2.745;P0.05）.结论 SMILE对不同角膜曲率的近视眼患者矫正均安全、有效;高曲率患者术中重度OBL发生比例明显高于其他患者;低曲率患者在角膜1和2 mm直径范围表现为轻度“欠矫,提示SMILE术中微透镜设计可能存在非球面化以及低龄患者术后角膜重塑过程存在一定特殊性.