对L_3横突综合征引起髋部疼痛的临床分析和诊治思维

作     者：张伟东 焦根龙 赵宇璐 范永保 ZHANG Wei-dong;JIAO Gen-long;ZHAO Yu-lu;FAN Yong-bao

作者机构：华南农业大学医院外科广州510000 暨南大学附属第一医院骨科广州510632 南昌大学医学院南昌330031 

出 版 物：《江西中医药大学学报》 (Journal of Jiangxi University of Chinese Medicine)

年 卷 期：2018年第30卷第2期

页      面：34-36页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省卫生计生委项目(A2017475) 广东省科技计划攻关项目(2016ZC0051) 暨南大学医学联合基金项目(21615468) 

主　　题：L3横突综合征 髋部疼痛 门诊误诊 痛点精确封闭治疗 

摘      要：目的:分析L3横突综合征致髋部疼痛的临床特点及门诊误诊为髋内原发病变的原因,并总结其诊治策略。方法:回顾性分析2015年5月—2016年8月收治的因髋部疼痛就诊且被门诊误诊为髋部病变的12例L3横突综合征致髋部疼痛的临床资料。结果:研磨试验均为(-),L3横突压痛9例,同侧竖直肌紧张5例;髋部影像未发现异常,腰骶部X线片提示L3横突肥大7例,腰骶部MRI全部均可见L3横突周围T2高信号水肿影;经仔细体格检查、影像学检查修正5例,经L3横突位置诊断性封闭修正7例,经过一次治疗有所缓解4例,二次治疗有所缓解6例,三次治疗有所缓解1例,三次治疗后仍无缓解1例;随访半年腰部痛点封闭治疗有效率高达91.7%。结论:门诊以髋部疼痛就诊的L3横突综合征患者易被误诊为髋部原发疾病,门诊医生可通过详细的病史询问、规范的体格检查、针对性的影像学检查及诊断性封闭治疗来提高该病门诊的诊断率,横突尖精确痛点封闭注射治疗1个疗程即可收到良好疗效。