经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

作     者：陈俊毅 陈东 王加良 穆鑫 郭一泓 张建育 李毅宁 CHEN Jun-yi;CHEN Dong;WANG Jia-liang;MU Xin;GUO Yi-hong;ZHANG Jian-yu;LI Yi-ning

作者机构：福建医科大学附属第二医院泌尿外科福建泉州362000 

出 版 物：《中华男科学杂志》 (National Journal of Andrology)

年 卷 期：2018年第24卷第2期

页      面：138-141页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：福建省医学创新课题(2014-CXB-17) 泉州市科技计划重点项目(2014Z43)~~ 

主　　题：良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子剜除术 尿失禁 

摘      要：目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。