他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效

作     者：杜鹏 张蓬杰 段斌 陈瑞 丁通 DU Peng;ZHANG Pengjie;DUAN Bin;CHEN Rui;DING Tong

作者机构：陕西省人民医院肾病血液透析中心西安710068 

出 版 物：《肾脏病与透析肾移植杂志》 (Chinese Journal of Nephrology,Dialysis & Transplantation)

年 卷 期：2017年第26卷第6期

页      面：517-521,534页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：陕西省科技计划项目(2012SF2-12) 

主　　题：肾移植 移植后糖尿病 他克莫司 环孢素A 

摘      要：目的:评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(Cs A)后的长期效果。方法:回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料,根据是否将Tac转换为Cs A分组。统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不需要使用降糖药物的比例。统计两组患者随访中出现的不良事件的发生情况,并以死亡和移植肾失功作为终点事件进行生存分析。结果:共88例患者纳入研究,其中40例继续使用Tac、48例将Tac转换为Cs A,转换后中位随访81月。其中死亡19例,移植肾失功21例,到达终点事件共29例。在随访满1年、2年和3年的患者中,转换组的血糖控制率优于Tac组,满5年的患者中,两组血糖控制率无显著差异。在各个随访阶段,转换组不需要使用降糖药物的患者比例显著高于Tac组。随访中两组患者死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染和心血管疾病的发生率无显著差异。生存分析显示,以死亡和移植肾失功为终点事件,两组生存情况无显著差异。结论:PTDM患者将Tac转换为Cs A,可以改善糖代谢,使糖尿病更易于控制,但并不改善人/肾的长期存活。