谷氨酰胺肠内营养对老年消化道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响

作     者：陶元生 TAO Yuan sheng

作者机构：上海市松江区中心医院消化外科上海201600 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2017年第23卷第18期

页      面：2554-2557,2561页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家医学教育发展中心课题(2014-18-22-237)~~ 

主　　题：消化道肿瘤 老年 谷氨酰胺 营养 体液免疫 细胞免疫 

摘      要：目的:探讨谷氨酰胺肠内营养治疗老年消化道肿瘤的临床疗效及对患者营养及免疫的改善作用。方法:选取于本院住院治疗的老年消化道肿瘤患者92例,随机分为对照组(n=46)与治疗组(n=46),两组患者均于术后2周开始进行辅助化疗,同时均于术后1d开始进行常规肠内营养,治疗组在常规肠内营养的基础上联合谷氨酰胺颗粒强化治疗,两组均连续进行10d营养支持治疗。观察手术前后两组患者胃肠功能恢复情况及肠道黏膜屏障功能恢复情况;检测并比较两组手术前后相关营养及免疫指标水平。结果:术后治疗组首次排气、首次排便时间均较对照组显著缩短(P0.01);与术前比较,术后1d及10d对照组L/M值及血浆DAO水平均明显升高(P0.01),治疗组1dL/M值及血浆DAO水平术后均升高,而术后10d均显著降低(P0.01),且治疗组术后1d及术后10dL/M值及血浆DAO水平均显著低于对照组(P0.01);术后1d及术后10d两组患者血清TP、Alb、PA及TRF水平均明显升高,且治疗组高于对照组(P0.05或P0.01);与术前比较,术后1d两组血浆IgA、IgG水平,CD4^+比例及CD4^+/CD8^+均明显降低(P0.05或P0.01),CD8^+比例明显升高(P0.05或P0.01);术后10d两组血浆IgA、IgG水平,CD4^+比例及CD4^+/CD8^+均较术后1d显著升高,CD8^+比例显著降低(P0.01),且术后10d治疗组血浆IgA、IgG水平,CD4^+比例及CD4^+/CD8^+显著高于术前及对照组(P0.05或P0.01),而CD8^+比例显著低于术前及对照组(P0.01)。结论:谷氨酰胺肠内营养可有效改善老年消化道肿瘤患者术后肠道黏膜屏障功能,促进患者术后胃肠功能的恢复,明显纠正患者营养不良,提高患者体液免疫及细胞免疫功能,疗效显著优于常规肠内营养。