双眼外直肌超常量后退治疗外斜视长期疗效观察

作     者：宋伟琼 周明稳 何芳 邝国平 Song Weiqiong;Zhou Mingwen;He Feng;Kuang Guoping

作者机构：湖南省郴州市第一人民医院423000 上海市第一人民医院 

出 版 物：《临床眼科杂志》 (Journal of Clinical Ophthalmology)

年 卷 期：2017年第25卷第6期

页      面：544-547页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：大角度外斜视 超常量后退 外直肌 

摘      要：目的比较常规双眼外直肌后退加内直肌缩短手术方式与双外直肌超常量后退手术方式在大角度外斜视治疗中的长期疗效。方法选本院2012年2月至2015年2月期间采用超常量外直肌后徙手术治疗外斜视患者96例,并与同期行常规手术的大角度外斜视患者63例对比,比较2组患者术后2年的疗效包括成功率、欠矫率、过矫率以及眼球运动受限情况。结果术后2年,超常量组成功率明显高于传统组(分别为82.3%、74.6%),复发率明显低于传统组(分别为2.1%、14.2%),欠矫率明显低于传统组(分别为11.5%、23.8%),过矫率明显高于传统组(分别为6.3%、1.6%),差异有统计学意义(P0.05)。2组均无眼球运动受限。超常量组有2例早期眼位正常的患者术后6个月出现内斜。传统组3例过矫患者术后采用非手术治疗后2例恢复正位,仅1例再次手术。超常量组6例过矫患者术后采用保守治疗无效均再次手术。结论在大角度外斜视患者中,双眼外直肌超常量后退术手术成功率明显提高、复发率明显降低,但其矫正过度的发生率明显升高,且临床发现超常量组过矫患者很难用非手术方法恢复双眼正位。超常量双眼外直肌后退术治疗大外斜视是一种安全有效的手术方式,对于减少外斜视的复发率有具有临床价值,但在手术设计中应尽量避免过矫。