体外循环中合适红细胞比容选择的荟萃分析

作     者：周琴 孙燕华 吉冰洋 Zhou Qin;Sun Yan-hua;Ji Bing-yang

作者机构：北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院体外循环科北京100037 

出 版 物：《中国体外循环杂志》 (Chinese Journal of Extracorporeal Circulation)

年 卷 期：2017年第15卷第4期

页      面：216-219页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：体外循环 红细胞比容 血液稀释 心脏手术 

摘      要：目的荟萃分析临床体外循环中可接受的最低安全红细胞比容(Hct)值。方法筛查了Pub Med,EMBASE,Cochrane Controlled Clinical Trial register,万方以及中国知网等数据库。其中所纳入的随机对照研究都根据体外循环中不同的Hct提供了不同的临床终点数据。如果各研究间显示为低异质性,则选择固定效应模型进行数据分析,反之,选择随机效应模型。根据改良Jadad评分量表对这些纳入文献的质量进行了评估,最终纳入了四篇文献。结果其中心脏并发症的合并相对危险度(RR)是0.408,95%可信区间(CI)为0.257~0.646,总效应量Z值为3.82(P=0.00)。平均动脉压(MAP)和尿量的标准化均数差(SMD)分别为-0.288和0.474,95%CI分别为-0.564^-0.012和0.171~0.778,Z值为2.04(P=0.041)和3.06(P=0.002)。此外,在输血、肾脏损害、神经功能障碍以及胸腔引流量、ICU住院时长等临床指标方面没有显著的统计学差异。结论与体外循环中相对较高的红细胞比容相比,体外循环中采用较低的红细胞比容可以减少术后的心脏并发症,但其是否有临床意义还需进一步证实。