与弱势者的团结——寻找全民健保中的正义基础

作     者：吕建德 Lue Jen-Der(Department of Social Welfare, National ChungCheng University, China)

作者机构：台湾中正大学社会福利学系 

出 版 物：《社会保障研究(北京)》 (Social Security Studies)

年 卷 期：2006年第1期

页      面：53-78页

学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 

主　　题：全民健保 正义 健保改革 台湾 

摘      要：本文探讨全民健康保险的正义基础。本文主张,全民健保现有的集中化制度设计可以达到维持社会基本公平正义的要求,尽管它仍存在着若干可以改善的空间。本文首先分析评估健康保险的三种正义标准,分别是私人配置式正义、社会正义以及程序性正义。其次,作者分析全民健保开办迄今所达成的正义表现在哪些方面,同时限制何在。再次,作者通过对三种健康照护体系的比较,解释了全民健保通过了哪些机制能确保与弱势者团结的社会效果。最后,作者分析全民健保仍存在着哪些可以进一步改革的空间,并且指出目前哪些改革建议可能是不利于全民健保维持基本社会正义的目标。本文的基本立场是健康是属于社会正义而非私人配置式正义的范畴,因为在缺乏社会正义的保障下,任何追求个别人生目标的希望都将落空,因而健康权是公民的基本权利之一。在这一关于社会正义的规范基础上,作者批评了私人配置式正义的问题,分析了自1995年以来开办的全民健保在维持社会正义方面所取得的成就,同时也分析了其限制与不足所在。作者进一步探讨了全民健保作为一种 社会 保险,应该透过公共化的方式加以治理,以确保一个与弱势者团结的机制,并且节制医疗专业的权力。然而,由于目前被保险人的自我组织力量仍然有限,因而必须透过若干制度性的措施维持程序性正义。