胸前入路免注气内镜甲状腺手术中锁骨上神经的保护价值

作     者：周恉维 梁发雅 韩萍 林沛亮 黄晓明 Zhou Zhiwei;Liang Faya;Han Ping;Lin Peiliang;Huang Xiaoming

作者机构：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广州510120 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2017年第52卷第11期

页      面：819-823页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：内窥镜 甲状腺切除术 感觉 胸前入路 锁骨上神经 

摘      要：目的 初步探讨胸前入路免注气内镜甲状腺手术后胸部皮肤感觉改变情况与术中保护颈丛锁骨上神经的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月接受单侧胸前入路免注气内镜甲状腺切除术患者168例,其中术中完整保留颈丛锁骨上神经内支者110侧（保护组）,出现颈丛锁骨上神经内支损伤或未能清晰暴露保护者58侧（未保护组）,两组于术后1-12个月随访,以Semmes-Weinstein单丝（SWM）试验和VAS评分评估胸部感觉变化,以Mann-Whitney U检验对比两组得分,并以卡方检验对比各时段两指标恢复正常的比例.结果 胸部感觉Semmes-Weinstein单丝试验得分及VAS得分保护组优于未保护组.分时段统计,保护组各区SWM得分恢复正常比例均高于未保护组,前者在7-9个月基本完全恢复正常,未保护组10-12个月时大部分恢复（锁骨上区和锁骨下区分别为69.2%和61.5%）.VAS得分在术后1-3个月和10-12个月时两组恢复比例差异无统计学意义,其余时段保护组高于未保护组.结论 术中保留颈丛锁骨上神经有利于胸前入路免注气内镜甲状腺切除术后胸前皮肤感觉的恢复,提高患者的生活质量.