青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素分析

作     者：李娜 贾锐 顾小萍 马正良 Li Na;Jia Rui;Gu Xiaoping;Ma Zhengliang

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科210008 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2017年第97卷第44期

页      面：3460-3465页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省医学重点学科 (XK 201140) 

主　　题：引流术 脊柱侧凸 矫形外科手术 危险因素 

摘      要：目的探讨青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素。方法回顾性分析2010年11月至2015年10月南京大学医学院附属鼓楼医院11～18岁第一次进行后路矫形术的青少年脊柱侧凸患者病案资料共1461例。将患者以引流量与估计血容量比值分布的30％为临界点分为大量引流组和普通引流组，对两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、脊柱侧凸诊断类型、术前Cobb角度、术前实验室检查，术中融合节段数、置钉数量、氨甲环酸的使用与否、是否使用胸廓成形术或截骨术、术中自体血回收数、手术时间、尿量、出血量、输血及输液量，术后住院时间、术后输血数、引流量、引流时间进行收集，采用单因素和多因素分析筛选大量引流的危险因素。结果所有患者术后平均引流量为（856．3±333．4）ml，大量引流组共有479例患者，占32．8％。多因素分析发现青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流的危险因素有：BMI〈17．63kg／m2，比值比（OR）=2．90，术前血小板计数〈190×10^9／L（OR=1．67），术前Cobb角≥55°（OR=1．66），术中融合节段数≥11个（OR=2．33），置钉数量≥15个（OR=1．73），使用截骨（OR=1．54），术中输晶体〉／35．63ml／kg（OR=t．40），术中输胶体〉／28．92ml／kg（OR=1．82），术中输血制品≥19．55ml／kg（OR=1．72）；而使用氨甲环酸则为保护因素（OR=0．26）。结论BMI〈17．63kg／m2、术前血小板计数〈190×10^9／L、术前Cobb角≥55°、术中融合节段数≥11个、置钉数量≥15个、使用截骨、术中输晶体〉135．63ml／kg、术中输胶体／〉28．92mt／kg、术中输血制品≥19．55ml／kg增加了青少年脊柱侧凸后路矫形术术后大量引流发生的风险，而使用氨甲环酸则降低了大量引流发生的风险。