中心静脉血氧饱和度联合乳酸对脓毒性休克患者预后的预测价值

作     者：王超 陈明法 胡才宝 WANG Chao;CHEN Mingfa;HU Caibao

作者机构：义乌市中医医院重症医学科浙江义乌322000 浙江医院重症医学科 

出 版 物：《全科医学临床与教育》 (Clinical Education of General Practice)

年 卷 期：2017年第15卷第6期

页      面：632-635,639页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技平台临床研究项目(2017ZD001) 

主　　题：脓毒性休克 中心静脉血氧饱和度 乳酸 病死率 

摘      要：目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv O2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值。方法回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组。收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录Scv O2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素。结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%。与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且Scv O2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均0.05)。Cox回归分析显示SOFA评分、Scv O2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均0.05)。以Scv O2和血乳酸预测28 d病死率的最佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,Scv O2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于Scv O2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72。低Scv O2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低Scv O2+低血乳酸患者、高Scv O2+高血乳酸患者及高Scv O2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均0.05)。结论Scv O2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用Scv O2或血乳酸。