不同液体复苏对多发伤伴失血性休克患者凝血功能及髓系抑制性细胞数的影响

作     者：尹松涛 李玲雁 张国君 侯明 

作者机构：深圳市宝安区松岗人民医院深圳518105 

出 版 物：《广西医科大学学报》 (Journal of Guangxi Medical University)

年 卷 期：2017年第34卷第11期

页      面：1611-1613页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：多发伤伴失血性休克 限制性液体复苏 积极液体复苏 髓系抑制性细胞数 

摘      要：目的:探讨不同液体复苏对多发伤伴失血性休克患者凝血功能及髓系抑制性细胞(MDSCs)数的影响。方法:选取2014年4月至2016年4月深圳市宝安区松岗人民医院收治的多发伤伴失血性休克患者50例,将患者按随机数字表法分为两组,每组25例,分别实施积极液体复苏(积极组)和限制性液体复苏(限制组)。记录两组病死率和并发症发生情况,并观察两组治疗前、后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、剩余碱(BE)及治疗后不同时间MDSCs数量变化。结果:积极组病死率为20.00%,限制组为16.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者PT、APTT、BE比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,限制组PT、APTT较积极组缩短,BE较积极组降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后12 h,限制组的MDSCs数为(9.14±2.98)个,明显高于积极组的(6.36±1.38)个(P0.05)。限制组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率均低于积极组(均P0.05)。结论:采用限制性液体复苏救治多发伤伴失血性休克患者在改善凝血功能、减少酸中毒和并发症发生方面优于积极液体复苏,而早期积极液体复苏能够更有效抑制骨髓MDSCs的数量,对失血性休克后的免疫调节作用较强。