双期心脏CT成像在左心耳自发显影(≥2级)中的诊断价值

作     者：刘波 徐俊青 赵埴飚 贾崇富 

作者机构：兖矿集团总医院放射科山东273500 山东曲阜市中医院CT室山东273165 大连医科大学附属第一医院心脏CT检查科辽宁116011 

出 版 物：《放射学实践》 (Radiologic Practice)

年 卷 期：2017年第32卷第11期

页      面：1152-1155页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：自发显影 心脏CT 经食道超声心动图 房颤 左心耳 

摘      要：目的:以经食道超声心动图(TEE)为金标准,探讨双期心脏CT(CCT)定性及定量评估2级以上左心耳自发显影(LAASEC)的临床价值。方法:本院明确诊断房颤且行CCT及经食道超声心动图(TEE)两项检查的住院患者267例。以TEE为金标准,计算CCT定性评估LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及诊断符合率。测量左心耳(LAA)及升主动脉(AA)CT值,计算LAA/AA,绘制LAA/AA的ROC曲线。结果:TEE诊断LAASEC 0~1级患者共192例,CCT阴性162例(84.4%),阳性30例(15.6%)。LAASEC 2~4级75例,CCT全部为阳性。以TEE为金标准,CCT定性检测LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为100.0%、84.4%、71.4%、100.0%及88.8%。LAA/AA最佳截断点为0.524时,CCT评价LAASEC(≥2级)的敏感度、特异度、PPV、NPV及符合率分别为98.7%、92.7%、84.1%、99.4%及94.4%。结论:双期CCT在评估LAASEC(≥2级)方面具有重要的临床排除和预警价值。当CCT首期左心耳部无充盈缺损时,可以排除2~4级LAASEC的可能,避免不必要的TEE检查。