腹腔镜下腹腔神经节阻滞术的临床解剖

作     者：刘婷婷 沈思远 魏子恒 吴敏靓 郭晓丹 许家军 Liu Tingting;Shen Siyuan;Wei Ziheng;Wu Minliang;Guo Xiaodan;Xu Jiajun

作者机构：第二军医大学基础部解剖学教研室上海200433 第二军医大学海医系学员三队上海200433 第二军医大学海医系学员一队上海200433 

出 版 物：《解剖学杂志》 (Chinese Journal of Anatomy)

年 卷 期：2017年第40卷第5期

页      面：553-558页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：第二军医大学本科学员创新实践能力孵化基地(FH2015026) 

主　　题：腹腔神经节 腹腔镜 神经阻滞术 胰腺癌 晚期癌痛 

摘      要：目的:为腹腔镜引导下腹腔神经节阻滞术提供解剖学基础。方法:解剖人体标本腹腔神经节,观测腹腔神经节的形态、各径及其周围的标志性结构以及神经节与周围毗邻结构的位置关系;探究左、右侧腹腔神经节在以腹腔干中心点建立的三维直角坐标系中的位置(X,Y,Z)。结果:左侧腹腔神经节上下径1.73 cm、左右径1.75 cm、前后径0.38 cm;至贲门右缘4.04 cm、幽门上缘5.79 cm、角切迹上缘3.85 cm、胰上缘1.67 cm、脾静脉上缘1.64 cm;三维直角坐标系坐标为(1.35,-0.03,1.19)cm,易在脾动脉后方附近找到。右侧腹腔神经节上下径1.30 cm、左右径1.52 cm、前后径0.27 cm;至贲门右缘5.48 cm、幽门上缘5.68 cm、角切迹上缘4.90 cm、胰上缘3.04 cm、脾静脉上缘2.41 cm、距肝门静脉内侧缘1.81 cm、距下腔静脉内侧缘1.00 cm;三维直角坐标系坐标为(1.38,0.10,0.99)cm,易在肝总动脉后方附近找到。结论:腹腔镜直视下阻滞左、右侧腹腔神经节,应分别以腹腔干两侧脾动脉和肝总动脉后方为标志寻找。手术时注意保护神经节周围毗邻脏器,防止损伤重要血管和神经。