膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值的相关性探讨

作     者：孟庆鑫 薛卫平 王军 刘滨 郭欣 张民 

作者机构：新疆兵团六师五家渠市医院五家渠市831300 山西医科大第二附属医院太原市030001 

出 版 物：《兵团医学》 (Journal of BingTuan Medicine)

年 卷 期：2017年第3期

页      面：13-16页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：膝关节置换 胫骨截骨厚度差 髓外定位 

摘      要：目的在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位。由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,最终造成膝畸形纠正不足。本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据。方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度。根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用。结论在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差。在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果。