通过13N-NH3 PET检测冠脉血流储备和相对血流储备以诊断冠心病

作     者：顾佳 唐军 

作者机构：苏州大学医学部放射医学与防护学院215123 苏州大学附属第二医院核医学科215004 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2017年第37卷第10期

页      面：672-672页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：冠心病 正电子发射断层显像术 冠脉血流储备 相对血流储备 

摘      要：目的使用13N-NH，PET显像检测冠脉血流储备（CFR）和相对血流储备（RFR），分析两者之间的关系以诊断冠心病。方法69例稳定性心绞痛患者在2周内接受13N—NH，PET显像和cT冠脉造影（CTA），必要时还行介入冠脉造影（CAG）。通过13N-NH，PET显像检测心肌血流（MBF）、CFR、RFR和相关冠脉供血区域的冠脉血管阻力（CVRref）。采用CTA和CAG评价冠脉明显狭窄（SS）和弥漫性动脉粥样硬化（DA）。比较有和无SS和DA的各冠状动脉的PET检测功能参数。结果有SS和DA的冠状动脉其负荷态MBF显著降低，有SS的冠脉其RFR显著降低，而CFR没有降低。有DA的冠脉其CFR显著降低，而RFR没有降低。在没有SS的冠脉中，有DA的其CFR显著降低，但在有SS的冠脉中，无论有无DA，CFR都相近。相反，无论有无DA，存在SS的冠脉其RFR显著降低。CFR和RFR在24例中（35％）呈不一致的弱正相关性（r=0．269）。在CFR和RFR不一致的冠脉中，CFR降低而RFR正常的冠脉其DA的发生率高于CFR正常而RFR降低的冠脉（75％比25％，P=0．028）。有DA的冠脉其CVR。显著升高，表明DA与潜在的微血管病变具有相关性。结论心肌血流灌注PET显像测定CFR和RFR为诊断CAD提供了更丰富的信息。