人类免疫缺陷病毒阳性患者脊柱手术围手术期的处理

作     者：赵昌松 张强 孙胜 张耀 李鑫 赵汝岗 Zhao Changsong Zhang Qiang Sun Sheng Zhang Yao Li Xin Zhao Rugang

作者机构：首都医科大学附属北京地坛医院骨科100015 

出 版 物：《中国医师进修杂志》 (Chinese Journal of Postgraduates of Medicine)

年 卷 期：2017年第40卷第8期

页      面：673-677页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：感染病科国家临床重点专科建设项目 首都临床特色应用研究(Z131107002213063) 北京市卫生和计划生育委员会卫生科技成果和适宜技术推广项目(TG.2015.05) 

主　　题：人免疫缺陷病毒蛋白质类 脊柱 手术中并发症 

摘      要：目的 观察围手术期处理对人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者脊柱手术并发症的影响,总结有效的围手术期处理方式,使这些患者能够更好地获得治疗.方法 回顾性分析2010年11月到2016年3月48例HIV阳性脊柱手术治疗患者（试验组）,79例HIV阴性脊柱手术治疗患者（对照组）.两组患者在年龄、性别、脊柱手术类型及合并基础病等方面具有可比性.试验组加强营养支持、抗生素的使用、输血等处理,使用免疫调节药物、高效抗逆转录病毒（HAART）治疗,进行职业防护,对照组仅给予常规的围手术期处理.观察两组术后切口愈合情况、机会性感染、内固定失效、死亡等并发症发生情况,并对围手术期处理方法分析总结.率的比较用配对χ2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义.结果 试验组及对照组所有患者均顺利完成手术.试验组切口术后延迟愈合2例（4.2%）,对照组切口术后延迟愈合4例（5.1%）,均经过清创后愈合,无切口感染病例.试验组CD4＋T淋巴细胞计数为3级的共2例患者,1例患者进行了急诊手术,术后出现机会性感染,另1例为择期手术的患者,术前将CD4＋T淋巴细胞计数调节为2级后手术,术后无并发症出现.两组均无内固定失效病例及死亡病例.结论 HIV阳性脊柱疾病患者是一类特殊的患者,通过合理术前评估,优化围手术期处理措施及适当手术方式、术后积极防控机会性感染,HIV阳性脊柱手术患者可以减少并发症发生,本组患者均取得良好的临床疗效.