超声引导下Fogarty球囊导管在动脉危象中的临床应用

作     者：李小东 王培 于昌玉 严晓薇 尹晶 LI Xiaodong;WANG Pei;YU Changyu;YAN Xiaowei;YIN Jing

作者机构：承德医学院附属医院手足外科河北承德067000 承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000 承德医学院附属医院血管外科河北承德067000 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2017年第31卷第10期

页      面：1220-1224页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：2016年度河北省卫生厅指令性项目(20160010)~~ 

主　　题：彩色多普勒超声 Fogarty球囊导管 断肢再植 动脉危象 

摘      要：目的观察超声引导下Fogarty球囊导管在断肢再植术后动脉危象中应用的临床疗效。方法 2012年1月—2016年7月,应用超声引导下Fogarty球囊导管联合溶栓抗凝药物治疗断肢再植术后动脉危象患者27例。男18例,女9例;年龄19~51岁,平均32岁。膝关节离断3例,小腿离断9例,踝关节离断6例,肘关节离断2例,前臂离断4例,腕关节离断3例。于断肢再植术后2.5~18 h,平均7.5 h出现动脉危象。均采用彩色多普勒超声检查明确诊断,其中吻合口血栓16例,非吻合口血栓7例,联合血栓4例。血栓均存在于动脉内,长度为0.8~3.9 cm。结果术后患者均未发生血管穿孔、破裂、空气栓塞、血栓栓塞、伤口感染及败血症等并发症。术后1.5~13.5 h 3例再次出现动脉危象,行切开探查术,1例治疗成功;2例动脉闭塞,肢体部分坏死,行截肢术。余24例患肢顺利成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现急性肌病肾病代谢综合征,予以血液透析后得以纠正;1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗纠正。24例患者获随访7~38个月,平均11个月。末次随访时肢体血运良好,皮温正常,感觉、活动度及肿胀度均改善。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效,获优12例、良8例、差4例,优良率83.3%。结论超声引导下应用Fogarty球囊导管处理断肢再植术后动脉危象,血栓定位精准,取栓快捷、微创,避免了盲目、反复取栓,临床疗效肯定。