运用无创容量指标评价儿童先天性心脏病术后液体反应性

作     者：程玉薇 许峰 李静 Cheng Yuwei Xu Feng Li Jing

作者机构：重庆医科大学附属儿童医院急诊科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 

出 版 物：《华中科技大学学报（医学版）》 (Acta Medicinae Universitatis Scientiae et Technologiae Huazhong)

年 卷 期：2017年第46卷第5期

页      面：593-599页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：重庆市卫生局项目(渝卫科教(2013)39号文) 

主　　题：先天性心脏病 超声心排血量监测仪 每搏量变异度 校正血流时间 中心静脉压 

摘      要：目的运用连续多普勒超声心排量监测仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)对先天性心脏病(先心病)术后患儿液体治疗前后进行血流动力学监测,比较血流动力学指标如中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、校正血流时间(corrected flow time,FTc)及肌力指数(smith madigan inotropy index,SMII)等预测先心病术后患儿液体反应性的准确性。方法应用USCOM对先心病术后患儿进行液体治疗前后血流动力学的监测。根据液体治疗前后的每搏输出量指数(stroke volume index,SVI)计算每搏输出量指数变化率(ΔSVI),根据正性肌力药物的使用情况计算出正性肌力药物评分(inotropic scores,IS)。定义液体治疗后ΔSVI≥15%为液体治疗有反应组,10组。结果 (1)全部患儿中仅SVV的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)具有评估液体反应性的价值(AUC为0.776,P10组中也表现为仅SVV的AUC具有评估液体反应性的价值(AUC分别为0.732,P10组SVV预测液体反应性的准确性要高于IS≤10组。