胰十二指肠切除术相关消化道出血的诊治

作     者：庄岩 田孝东 吴广东 王维民 杨尹默 ZHUANG Yan;TIAN Xiao-dong;WU Guang-dong;WANG Wei-min;YANG Yin-mo

作者机构：北京大学第一医院外科100034 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2012年第18卷第10期

页      面：765-768页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胰十二指肠切除术 出血 胃肠道 

摘      要：目的分析胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）后消化道出血并发症的常见原因，探讨相应临床诊治预防措施。方法回顾性分析1998年1月至2010年1月本院外科收治并行PD治疗的331例壶腹周围疾病患者临床资料。结果PD相关并发症发生率为37．2％，其中出血并发症发生率为6．7％，而消化道出血发生率为1_5％。PD常见消化道出血部位为胰肠吻合口出血（40．0％）、胃肠吻合口出血（20．0％），该组未发生胆肠吻合口出血。PD的消化道出血可发生在术中（20．0％）、术后24h内（20．0％）和术后24h后（60．0％）。术中出血的部位为胰肠吻合口胰腺断端，术后24h内出血部位为胰肠吻合口空肠断端，术后24h后出血部位为胃肠吻合口和空肠输出襻。PD后消化道出血的治疗手段包括：单纯开腹手术止血（40．0％）、血管介入后开腹手术止血（40．0％）、单纯血管介入栓塞止血（20．0％）。结论PD后消化道出血的常见部位在胰肠吻合口和胃肠吻合口，一线的诊断治疗手段为血管介入和栓塞。消化道内窥镜止血是可以选择的方式，而开腹手术止血是最终的治疗手段。